卵巢影响八大系统

受访专家:首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任  阮祥燕

本报记者   严立新

卵巢是女性的性器官之一,对女性有特殊的意义。近日,华中科技大学同济医院的一项研究显示,若卵巢衰老,不仅影响女性的月经、生育,还会给心血管、神经、泌尿、免疫、消化、骨骼等系统造成影响。

卵巢“灌溉”着女性身体

“女人如花,激素如水。”首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕告诉《生命时报》记者,卵巢是女性最重要的性腺,不仅能产生、排出卵子,还会分泌性激素,几乎可以调节每一个器官,若卵巢功能下降,导致激素紊乱,就会给全身带来麻烦。

生殖系统。卵巢衰老最直接的影响就是不易怀孕。不过,阮祥燕表示,如果卵巢中还有残存的卵细胞,可通过治疗继续生长。大约有5%~15%的卵巢早衰女性通过治疗能够有自然怀孕的机会,只是成功率较低。

认知系统。很多更年期女性会出现健忘问题,其根本原因是雌激素水平下降,导致大脑灰质萎缩,造成记忆力下降,痴呆风险也会明显升高。

心血管系统。雌激素对血脂有很好的调节作用,雌激素减少会引发高血压、冠心病、脑卒中、急性心肌梗死等心血管疾病。阮祥燕介绍,有研究证实,相同年龄的女性,已绝经者比未绝经者心血管病发生风险增加2~6倍。此外,雌激素还能扩张血管,绝经女性经常会因血管收缩、痉挛而头痛。雌激素减少还会导致女性体内雄激素水平与雌激素比例相对增高,从而改变体脂分布,造成腰腹部和内脏脂肪增多。

神经系统。雌激素可调节下丘脑的情绪中枢,缺乏雌激素会导致焦虑、抑郁、失眠、大脑灰质萎缩等精神或神经方面的问题。

免疫系统。雌激素的免疫调节作用有利于机体对抗病原体的入侵、清除体内“垃圾”。若卵巢早衰,雌激素减少,免疫力下降,病原体有机可乘,原有的肿瘤细胞也可能迅速扩增。

骨骼系统。雌激素可促进骨形成、减少骨破坏。绝经后女性由于无法充分利用钙元素,易发生骨质疏松或骨折。此外,雌激素减少还会降低骨关节韧带的弹性,容易椎间盘突出。

泌尿系统。雌激素减少不利于胶原蛋白合成,导致皮肤、黏膜变薄萎缩,肌肉减少,主要表现为皱纹增多,尿频、尿急、压迫性尿失禁,以及尿道、阴道反复感染等问题。

消化系统。与泌尿系统类似,雌激素减少导致黏膜萎缩、腺体减少,进而导致唾液等消化液分泌减少,表现为消化不良,甚至出现浅表性胃炎、胃出血等。

七大因素导致早衰

卵巢衰老是人体老化的自然现象,但如今越来越多年轻女性出现月经不规律或没有月经、情绪烦躁、注意力不集中、夜间睡眠时大量出汗等“更年期”表现。阮祥燕介绍,当卵细胞受到破坏、不能正常生长发育时,就是卵巢衰老的开始。中国女性绝经年龄平均在49岁左右,40岁以前因卵细胞破坏殆尽而提前绝经的现象即为卵巢早衰,也叫早发性卵巢功能不全(POI)。阮祥燕表示,许多卵巢早衰的原因尚不明确,已知的主要致病因素如下:

遗传因素。如果母亲绝经早,那么女儿有80%的可能提早绝经。有染色体异常等遗传性疾病者,卵泡可能发育不良,卵巢中卵泡储备量少,也会导致卵巢早衰。

医源性因素。放疗、化疗或手术等治疗手段可能破坏卵细胞正常发育,导致卵细胞过早凋亡,出现卵巢早衰。阮祥燕表示,英国皇家学院建立的国际POI数据库显示,目前医源性卵巢早衰占所有POI的56%。

病毒感染。得过腮腺炎的女性更容易出现卵巢早衰。这是因为,腮腺与卵巢有一定的同源性,病毒感染腮腺时,可能也会侵入卵巢,破坏卵细胞活性。

自身免疫疾病。当免疫系统出现异常,抗体“敌我不分”,将自身组织细胞当作病原体一同消灭,破坏卵巢、卵泡或相关腺体的结构和功能,导致卵泡无法发育成熟。其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎。

过度减肥。脂肪是合成雌激素的主要原料,体脂过低会导致雌激素合成不足,从而引起月经紊乱,甚至闭经。非正常闭经会抑制卵巢的排卵功能,造成卵巢早衰。

压力过大。长期心理压力过大可能会导致下丘脑功能紊乱,不能正常分泌促性腺激素,致使雌激素水平下降,卵巢不能正常排卵,卵细胞开始批量凋亡。

吸烟。阮祥燕介绍,有明确的科学研究证据显示,抽烟会影响卵巢功能,使绝经提前1~2年。

防衰要趁早

阮祥燕强调,一旦卵巢早衰,意味着全身都会提前衰老,各种慢性病也会提早到来。因此,与治疗卵巢早衰相比,尽早预防更重要。

保护卵巢首先要养成良好的生活习惯,保持合理膳食,适当多吃富含维生素、膳食纤维等营养物质的新鲜蔬菜瓜果,不要暴饮暴食,更不要过度减肥;戒烟戒酒;规律作息,不要熬夜;坚持运动,保证每周5~7天、每天30分钟的运动量。

阮祥燕强调,对于医源性卵巢早衰,唯一的预防方法就是卵巢组织冻存技术,即在卵巢早衰初期或未发生前,先将部分卵巢取出冷冻,待放疗、化疗等治疗结束后,再将其移回体内,既可以恢复卵巢的内分泌功能,也可以恢复生育能力。

对于已发生卵巢早衰者,阮祥燕建议通过补充雌激素进行治疗。雌激素的使用需要模拟月经周期,比如吃28天的雌激素,再加上14天的孕激素等,具体情况需要遵医嘱。若卵巢中仍有残存的卵细胞,干细胞移植也能治疗卵巢早衰,但该技术目前处在研究阶段,疗效有待观察。▲

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